{"id":63,"date":"2020-11-23T23:06:10","date_gmt":"2020-11-23T23:06:10","guid":{"rendered":"https:\/\/open-lab.com.mx\/noticias\/?p=63"},"modified":"2020-11-23T23:15:18","modified_gmt":"2020-11-23T23:15:18","slug":"resistencia-bacteriana-a-antibioticos-una-perspectiva-historica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/open-lab.com.mx\/noticias\/2020\/11\/23\/resistencia-bacteriana-a-antibioticos-una-perspectiva-historica\/","title":{"rendered":"Resistencia Bacteriana a Antibi\u00f3ticos: Una perspectiva hist\u00f3rica."},"content":{"rendered":"
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A lo largo de su existencia, la humanidad ha tenido que enfrentar un sin n\u00famero de infecciones causadas por microorganismos, las cuales lo han orillado a utilizar diversas sustancias para aliviar sus malestares, adem\u00e1s de describir los efectos ben\u00e9ficos de ciertas plantas, hongos, extractos animales, etc. Por ejemplo, las propiedades cl\u00ednicas de los hongos fueron reconocidas desde 1640, cuando John Parkington, un boticario de Londres, sugiri\u00f3 tratar varios malestares, incluidas las infecciones bacterianas, utilizando mohos.1<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Las infecciones bacterianas han sido combatidas, desde el nacimiento de la medicina moderna hasta el d\u00eda de hoy, utilizando una gran gama de antibi\u00f3ticos<\/em>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Estas son sustancias que pueden matar a las bacterias o retrasar el crecimiento de sus colonias.2<\/sup> Desafortunadamente, debido a su mal uso y administraci\u00f3n, las bacterias han generado una insensibilidad preocupante a distintos tipos de antibi\u00f3ticos, siendo estas resistentes <\/em>al efecto de los mismos, por ello algunos agentes antibacterianos <\/em>que antes eran efectivos, hoy ya no lo son.3-4<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El primer agente antimicrobiano en el mundo fue el salvarsan (tambi\u00e9n conocido vulgarmente como \u201cbala m\u00e1gica\u201d), un remedio para la s\u00edfilis que fue sintetizado por Paul Ehrlich en 1910.5<\/sup><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

En 1929, Alexander Fleming public\u00f3 sus observaciones sobre la inhibici\u00f3n sufrida por Staphylococcus aureus <\/em>utilizando un \u00abfiltrado de caldo de moho\u00bb a partir de Penicillium chrysogenum<\/em>, llamando a este filtrado \u00abpenicilina\u00bb.6<\/sup> Este antibi\u00f3tico entr\u00f3 en uso cl\u00ednico en la d\u00e9cada de 1940, siendo muy valioso para combatir las infecciones en soldados heridos despu\u00e9s de la Segunda Guerra Mundial.5<\/sup> En 1934, Gerhard Domagk describi\u00f3 la efectividad de la primera sulfonamida en el tratamiento de infecciones experimentales causadas por Streptococcus spp<\/em>., sin embargo, ten\u00eda limitaciones en t\u00e9rminos de seguridad y eficacia.7<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En 1941 se da la producci\u00f3n de la penicilina a gran escala y el desarrollo continuo de nuevos antibi\u00f3ticos de forma continua, como la estreptomicina (1944), cloranfenicol (1947) y la aureomicina (1948).8<\/sup> En la d\u00e9cada de 1950 se desarrollaron antibi\u00f3ticos de amplio espectro<\/em> como son las tetraciclinas, los macr\u00f3lidos y antibi\u00f3ticos combinados de dosis fija, y a principios de la d\u00e9cada de 1960, los agentes qu\u00edmicamente modificados como la meticilina, y el \u00e1cido nalid\u00edxico (1962)5,8<\/sup>. Por ello, al periodo de 1950-70\u2019s se le conoce como la \u201cEra de Oro de los Antibi\u00f3ticos\u201d, resultado de la introducci\u00f3n de m\u00e1s de 20 clases distintas de antibi\u00f3ticos a nivel comercial.7,9<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Imagen tomada de: https:\/\/www.alonsoquiropractica.com\/images\/que-son-los-antibioticos_web.jpg<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

No obstante lo anterior, la resistencia a estos medicamentos se desarroll\u00f3 y report\u00f3 simult\u00e1neamente con su descubrimiento. En la misma publicaci\u00f3n donde describi\u00f3 las propiedades antibi\u00f3ticas de la penicilina, Fleming observ\u00f3 que algunas bacterias no fueron inhibidas por este f\u00e1rmaco.6<\/sup> Incluso, en aislamientos cl\u00ednicos, se observ\u00f3 que Staphylococcus aureus<\/em> adquiri\u00f3 r\u00e1pidamente resistencia a las sulfonamidas cuando estaban en uso, y las cepas resistentes a la penicilina (productoras de la enzima hidrol\u00edtica, penicilinasa) aumentaron significativamente en la d\u00e9cada de 1950.5,10<\/sup> Para tratar de mitigar la resistencia espec\u00edfica de S. aureus <\/em>a la penicilina, en 1960 se desarroll\u00f3 la meticilina estable a la penicilinasa, sin embargo, ya en el a\u00f1o siguiente, 1961, se aisl\u00f3 S. aureus<\/em> resistente a meticilina (MRSA) en el Reino Unido.10<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En la misma d\u00e9cada, se descubri\u00f3 en Jap\u00f3n que la resistencia bacteriana podr\u00eda propagarse no s\u00f3lo verticalmente a las bacterias descendientes por efectos mutacionales en los sitios blanco de los antibi\u00f3ticos, sino horizontalmente a trav\u00e9s de cepas distintas e incluso especies diferentes, por intercambio de elementos gen\u00e9ticos m\u00f3viles (por ejemplo, los pl\u00e1smidos)4,5<\/sup>, esto quiere decir que bacterias intr\u00ednsecamente susceptibles, pod\u00edan generar resistencia a alg\u00fan tipo de antibi\u00f3tico particular a pesar de no estar expuestas en ning\u00fan momento a estos f\u00e1rmacos.<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n

Con el tiempo y la constante aparici\u00f3n de nuevos antibi\u00f3ticos a nivel comercial, este fen\u00f3meno se fue haciendo m\u00e1s dram\u00e1tico con el incremento de la resistencia a la ampicilina en los 70, la aparici\u00f3n de Enterococcus spp. <\/em>resistente a la vancomicina en los 90 y la extensi\u00f3n de la resistencia a diferentes familias de antibacterianos acorde con su velocidad de uso, incluso a antibi\u00f3ticos de \u00faltima generaci\u00f3n.5,7,9<\/sup> Cabe resaltar, de igual manera, la resistencia emergente a la linezolida mediada por pl\u00e1smidos en Staphylococcus sciur<\/em>i y Enterococcus faecium<\/em>.5<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Imagen tomada de: https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/proxy\/oV8mpWktSwGGznleU9OrlNbYCKDlx_j_UbSvMvvznB-a_cjFZRCLoU6TDJDOes_o-zKRM9hXm6F6QLpQHvTCaoK0QE0GwjHvcZJw_fLqqbGCby7zBRSNYx7i8_dQlsftqkaT927t_9pXiQKGvAXINr2a<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A pesar de que hay algunos antibi\u00f3ticos nuevos en fase de desarrollo, no ser\u00e1n la soluci\u00f3n para combatir las formas m\u00e1s peligrosas de bacterias resistentes, por lo que se habla hoy en d\u00eda de una \u00abcrisis antibi\u00f3tica\u00bb.3,11<\/sup> En otras palabras, las bacterias est\u00e1n desarrollando resistencia m\u00e1s r\u00e1pidamente de lo que podemos desarrollar nuevos antibi\u00f3ticos para combatirlas. La resistencia generalizada a los antibi\u00f3ticos, junto con la falta de nuevos f\u00e1rmacos, llev\u00f3 a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en 2014 a proyectar la inminencia de una era posterior a los antibi\u00f3ticos, donde una vez m\u00e1s ver\u00edamos infecciones menores que se volver\u00edan potencialmente mortales.12<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Finalmente, es importante mencionar que la adquisici\u00f3n de resistencia a los antibi\u00f3ticos por parte de las bacterias, es un proceso evolutivo totalmente normal y esperado en este grupo de organismos13<\/sup>, sin embargo, esta insensibilidad ha sido favorecida y acelerada por el uso irracional de antibi\u00f3ticos, resultando en la selecci\u00f3n de bacterias resistentes y, por tanto, en la resistencia de estas a una gran gama de f\u00e1rmacos, volviendo a las infecciones bacterianas cada vez m\u00e1s dif\u00edciles de tratar.3<\/sup><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00a0Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    \r\n
  1. Parkington, J., Theatrum Botanicum. 1640, London.<\/li>\r\n
  2. Seija, V. y Vignoli R. (2006). Principales grupos de antibi\u00f3ticos<\/em>. In: Temas de bacteriolog\u00eda y virolog\u00eda m\u00e9dica<\/em>. Universidad de la Rep\u00fablica. Facultad de Medicina. Departamento de Bacteriolog\u00eda y Virolog\u00eda. Instituto de Higiene. 2 Ed. pp. 631-647<\/li>\r\n
  3. Michael C., Franks A. & Labbate M. (2016). The antimicrobial resistance crisis: management through gene monitoring. Open. Biol.<\/em>; 6: 1-10<\/li>\r\n
  4. Ch\u00e1vez-Jacobo V., Ram\u00edrez-D\u00edaz M., Silva-S\u00e1nchez J. y Cervantes, C. (2015). Resistencia bacteriana a quinolonas: determinantes codificantes en pl\u00e1smidos. REB.;<\/em> 34(1): 4-9<\/li>\r\n
  5. Powers J. (2004). Antimicrobial drug development\u2014the past, the present, and the future. Clin Microbiol Infect.<\/em>; 10(4): 23\u201331.<\/li>\r\n
  6. Fleming A. (1929) On the Antibacterial Action of Cultures of a Penicillium, with Special Reference to their Use in the Isolation of B. influenz\u00e6<\/em>. British journal of experimental pathology<\/em>.; 10(3): p. 226-236.<\/li>\r\n
  7. Podolsky S. (2018). The evolving response to antibiotic resistance (1945-2018). Nature<\/em>. 4 (128): 1-8<\/li>\r\n
  8. Bud R. (2007). From germophobia to the carefree life and back again: The life-cycle of the antibiotic brand<\/em>. In: Tone A<\/em>, Watkins ES (eds) Medicating Modern America. New York University Press, New York, pp 17-41<\/li>\r\n
  9. Podolsky S. H. (2015) History teaches us that confronting antibiotic resistance requires stronger global collective action. J. Law Med Ethics.;<\/em> 43: 27-32<\/li>\r\n
  10. Jevons M. P. (1961). \u201cCelbenin\u201d-resistant Staphylococci. Br Med J.<\/em>; 1:124\u2013125.<\/li>\r\n
  11. Rodr\u00edguez-Ba\u00f1o J., Pa\u00f1o-Pardo J., Alvarez-Rochac L., Asensiod A., Calboe E., Cercenado E., et al.<\/em> (2012). Programas de optimizaci\u00f3n de uso de antimicrobianos (PROA) en hospitales espa\u00f1oles: documento de consenso GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH. Enferm Infecc Microbiol Clin<\/em>.;30(1): 22.e1-22.e23.<\/li>\r\n
  12. Organization W.H. (2014) WHO\u2019s first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide threat to public health<\/em>: Geneva, Switzerland.<\/li>\r\n
  13. Jean-Baptiste M., Yeh P., Chait R., Moellering J. & Kishony R. (2008). Drug interactions modulate the potential for evolution of resistance. PNAS.; 105 (39): 1418-1423<\/li>\r\n<\/ol>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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